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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點(diǎn)：?jiǎn)柖?/strong>
問二便
大便異常(便次、便質(zhì)、排便感覺)的臨床表現(xiàn)及其意義
便次異常
便秘：
病因：熱秘：熱結(jié)胃腸，腑氣不通。
冷秘：陽虛寒凝，腸道氣機(jī)滯塞。
虛秘：氣陰兩虛。
氣秘：惱怒憂郁，氣機(jī)郁結(jié)。
泄瀉：
病因： 外邪侵襲(外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪)
飲食所傷----便溏不爽或便秘
脾胃虛寒----如鴨便
腎陽虛衰----五更瀉
肝氣乘脾----與情緒有關(guān)
食物中毒----吐瀉并作
寄生蟲積于腸道----大便中有蟲
便質(zhì)異常：
完谷不化——多見于脾虛和腎虛。新起者多為食滯胃腸。
溏結(jié)不調(diào)：
時(shí)干時(shí)稀--肝郁脾虛
先干后稀--脾胃氣虛
下利膿血——痢疾或腸癌
便血：若便黑如柏油是遠(yuǎn)血，血來自胃脘;若便血鮮紅是近血，血來自肛門附近。
排便感異常
肛門灼熱：大腸濕熱。
里急后重：即腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲瀉、肛門重墜、便出不爽，見于痢疾。為大腸濕熱。
排便不爽：
瀉下如黃糜而黏滯不爽者------為大腸濕熱;
排出不爽伴抑郁易怒----------為肝郁脾虛;
腹瀉不爽伴大便酸腐臭穢------為食積化腐。
大便失禁：多因脾腎虛衰、肛門失約所致。
見于久病年老體衰，或久瀉不愈的患者。
肛門重墜：常于勞累或排便后加重。
多屬脾虛中氣下陷，常見于久瀉或久利不愈的患者。
小便異常(尿次、尿量、排尿感覺)的臨床表現(xiàn)及其意義
尿次異常
小便頻數(shù)，指排尿次數(shù)增多，時(shí)欲小便的癥狀。
小便短赤，頻數(shù)急迫者，為淋證，是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致。
小便澄清，頻數(shù)量多，夜間明顯者，是因腎陽虛或腎氣不固，膀胱失約所致。
癃閉 小便不暢，點(diǎn)滴而出為“癃”;小便不通，點(diǎn)滴不出為“閉”，一般統(tǒng)稱為“癃閉”。
癃閉有虛實(shí)的不同。因濕熱蘊(yùn)結(jié)，或瘀血、結(jié)石或濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)者，多屬實(shí)證;因老年氣虛，腎陽不足，膀胱氣化不利者多屬虛證。
患者，女，23歲，未婚?；紟虏?個(gè)月，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、有臭氣，少腹痛，陰癢，口膩納呆，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是
A.脾虛 B.濕熱
C.瘀熱 D.熱毒
E.陰虛
『正確答案』B
『正確答案』B
『答案解析』色黃、質(zhì)稠、有臭氣，陰癢，口膩納呆，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)都為濕邪表現(xiàn)，選擇B最合適。
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（責(zé)任編輯：gx）
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