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第一節(jié) 抗瘧藥
一、控制癥狀的藥物
主要?dú)缂t細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲
氯喹
強(qiáng)效、起效迅速、長(zhǎng)效紅內(nèi)期裂殖體殺蟲劑
【藥理作用】用于間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲。迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對(duì)惡性瘧有根治作用，是控制癥狀的首選藥物。對(duì)紅細(xì)胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。
【臨床應(yīng)用】
1.治療瘧疾的急性發(fā)作和惡性瘧疾根治。
2.腸外阿米巴病
3.自身免疫性疾病，有免疫抑制作用
【不良反應(yīng)】
用于治療瘧疾時(shí)，劑量小，不良反應(yīng)少。長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)蓄積中毒：可見眼毒性耳毒性。致畸作用。
奎寧
【藥理作用】對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期各種瘧原蟲有殺滅作用。與氯喹相比，作用弱，持續(xù)時(shí)間短、毒性大。對(duì)心臟有抑制作用，還有一定退熱和中樞抑制作用。
【臨床應(yīng)用】用于耐藥惡性瘧，嚴(yán)重腦型瘧。
【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)多。常出現(xiàn)金雞納反應(yīng)，停藥可恢復(fù)。
青蒿素
【藥理作用】用于控制間日瘧和惡性瘧的癥狀，以及耐氯喹蟲株的治療。也可用于腦型瘧和黃疸型瘧疾。對(duì)紅細(xì)胞外期無效。
【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)少。有消化道反應(yīng)，偶見四肢麻木、心動(dòng)過速。
二、病因性防治的藥物
乙胺嘧啶
【藥理作用】對(duì)原發(fā)性紅外期瘧原蟲有抑制作用，病因性預(yù)防的首選藥。對(duì)紅內(nèi)期未成熟的裂殖體也有抑制作用。有中斷傳播作用。
【不良反應(yīng)】
常規(guī)劑量基本無不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大劑量用藥，可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少及消化道癥狀。
三、主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物
伯氨喹
【藥理作用】
對(duì)紅外期各型瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱，對(duì)惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無效，因此不能控制癥狀發(fā)作。臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。
【不良反應(yīng)】
毒性較高，不易長(zhǎng)期應(yīng)用。少數(shù)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白癥。有蠶豆病及粒細(xì)胞缺乏傾向的患者禁用。
總結(jié)：
|
分 類 |
作用階段 |
藥 物 |
|
控制癥狀 |
紅內(nèi)期 |
氯喹、奎寧、青蒿素 |
|
病因性預(yù)防 |
紅外期 |
乙胺嘧啶 |
（責(zé)任編輯：中大編輯）
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