2013年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月19、20日舉行，以下是小編根據(jù)2013年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師考試備考重點(diǎn)，希望對(duì)您全面熟悉考試課程有所幫助!

血清尿素氮(BUN)

腎臟的功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物;調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分(水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度);維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡。

(一)正常值參考范圍(記憶成人正常值范圍)

尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。血清中的尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外。因此通過測(cè)定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。

參考范圍：速率法

成人：3.2～7.1mmol/L(記住)

嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L(略低于成人)

(二)臨床意義(技巧性歸納記憶)

1.血清尿素氮增高

(1)腎臟疾病

慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能不全的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。

(2)泌尿系統(tǒng)疾病(腎后性氮質(zhì)血癥)

泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高。、

(3)其他(腎前性氮質(zhì)血癥)

脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會(huì)引起B(yǎng)UN升高。

2.血清尿素氮降低(了解即可)

急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。

血肌酐(Cr)

(一)正常值參考范圍

肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物(肌肉代謝產(chǎn)物)。

血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。

當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會(huì)降低，血肌酐濃度就會(huì)上升。

正常值范圍：(隨測(cè)定方法、性別、測(cè)定的血清或全血而變化)

Taffe法男性：62～ll5μmol/L

女性：53～97μmol/L

苦味酸法 全血：88.4～176.8μmol/L

血清：男性53～106μmol/L

女性44～97μmol/L。

(二)臨床意義(技巧性歸納記憶)

血肌酐增高見于：

(1)腎臟疾病(各種類型腎病:腎小球?yàn)V過功能下降)

急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。

(2)其他(了解即可)

休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動(dòng)。

僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%～50%時(shí)，血中肌酐數(shù)值才明顯上升。因此，在早期或輕度損害時(shí)，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，表示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。(血肌酐和尿素氮同時(shí)增高：腎功能嚴(yán)重?fù)p害。)

例題：下列可反映腎小球的濾過率，并可作為評(píng)價(jià)腎損害敏感指標(biāo)的是A

A.尿素氮 B.尿毒尿酸 C.尿膽紅素 D.尿液隱血 E.尿酮體

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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