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尋常痤瘡

要點(diǎn) 1 病因

皮脂分泌旺盛

痤瘡丙酸桿菌繁殖

毛囊口角化

要點(diǎn)2 臨床表現(xiàn)

對(duì)尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)敘述正確的有

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.多為散在與毛囊一致的黑色丘疹，擠壓后可有黃白色脂性栓排出

D.炎癥較重時(shí)，可長(zhǎng)久存在，亦可逐漸吸收或潰瘍形成竇道

E.分泌物干后形成蜜黃色或污黃色痂，愈后無(wú)瘢痕

答案：ACD07

要點(diǎn)3 藥物治療

《國(guó)家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過(guò)氧化苯酰凝膠、5%～10%過(guò)氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏。

(一)非處方藥

1.對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～5%過(guò)氧化苯酰凝膠涂敷患部。

2.對(duì)輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽，一日1～2次。于睡前洗凈患部，連續(xù)8～12周為1個(gè)療程，可顯著減輕炎癥對(duì)皮膚的損害。

3.對(duì)炎癥突出的痤瘡，輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療。

4.對(duì)痤瘡伴感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素/過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。

(二)處方藥

1.對(duì)中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，并口服米諾環(huán)素、多西環(huán)素或紅霉素

2.對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]口服維胺酯膠囊，或異維A酸。

3.補(bǔ)鋅：可選葡萄糖酸鋅口服。

要點(diǎn)4用藥注意事項(xiàng)

1.過(guò)氧苯甲酰：急性炎癥及破損者禁用

2.過(guò)氧苯甲酰，不宜用在有毛發(fā)的部位

3.維A酸：治療后效果在2～3周后出現(xiàn)，一般需6周后達(dá)到最大療效。妊娠期婦女禁用。

4.維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用：有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠。

維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡對(duì)，正確的用法是

A.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠

B.睡前應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏

C.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用

D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用

E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠

答案：A 07

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