《藥學綜合知識與技能》第五章輔導(dǎo)筆記：腦卒中的藥物治療(5)—執(zhí)業(yè)西藥師

關(guān)于華法林引起高危出血傾向：

INR >5，危險性急劇增加

將INR24小時內(nèi)降至正常

口服維生素K1

嚴重出血時可給予新鮮血漿和凝血酶原復(fù)合物

高劑量維生素K1可引起華法林抵抗

使用溶栓酶過程中應(yīng)監(jiān)測：凝血時間、纖維蛋白原、抗纖溶酶、纖維蛋白降解產(chǎn)物、激活的全血凝固時間

不宜用溶栓治療的情況：近期有嚴重出血、手術(shù)、外傷、嚴重高血壓、嚴重肝功能障礙

鏈激酶可引起過敏反應(yīng)。為慎重起見，使用鏈激酶治療3日，至少在1年期內(nèi)應(yīng)避免重復(fù)應(yīng)用。

在腦卒中急性期尤其是出血性腦卒中者，不宜迅速降低患者血壓，以保持腦組織的有效灌注。反之如有低血壓應(yīng)予恢復(fù)正常，讓患者平臥，足端床頭應(yīng)抬高以保證必要的腦血灌注流量。

例題:

缺血性腦卒中急性期治療錯誤的是

A rt－PA應(yīng)在發(fā)病后3h內(nèi)使用

B巴曲酶可降低血中纖維蛋白原水平

C溶栓24h內(nèi)可應(yīng)用抗血小板藥

D rt－PA超過6h應(yīng)用可增加顱內(nèi)出血的危險

E應(yīng)用巴曲酶應(yīng)監(jiān)測血漿纖維蛋白原和血小板

答案：C

出血性腦卒中急性期治療

A．可應(yīng)用鈣拮抗劑

B．血壓可略高于發(fā)病前水平

C．有凝血功能障礙者應(yīng)用止血藥

D．可應(yīng)用神經(jīng)細胞保護劑

E．降顱壓，8g甘露醇可大約帶出l00ml水分

答案：ABCDE

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