關(guān)注：2018外科主治醫(yī)師報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)1月份

直腸癌的診斷措施

1、患者大多在中年以上，但青年也有發(fā)病，男女之比約為2：1.

2、早期癥狀主要是大便習(xí)慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和粘液附著。隨病情發(fā)展，便血逐漸增多，并有里急后重感。體重減輕、貧血等癥狀呈進(jìn)行性加重。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質(zhì)、骶尾部持續(xù)性疼痛、大便失禁等癥狀。結(jié)腸癌一般生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚。

3、除上述癥狀外，根據(jù)癌腫部位不同，臨床表現(xiàn)亦不同。結(jié)腸癌最多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，其次為盲腸及升結(jié)腸、橫結(jié)腸、脾曲及肝曲。

(1)左側(cè)結(jié)腸癌由于乙狀結(jié)腸腔最狹小，而且左半結(jié)腸的糞便已成固體，因此左側(cè)結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時(shí)便鮮血。早期常易誤診為單純性便秘。

(2)右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為消化不良、右上腹不適、大便不規(guī)則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發(fā)展，出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、消瘦、發(fā)熱等，常易誤診為結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。

(3)直腸癌主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，有排便不清感覺(jué)。

(4)肛門(mén)癌主要表現(xiàn)為便血及排便時(shí)疼痛。癌腫侵犯肛門(mén)括約肌，可引起大便失禁。

急性膿胸治療原則

急性膿胸的治療原則主要包括以下內(nèi)容：

1.依據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素，足量使用，至體溫正常后2周以上。

2.控制原發(fā)感染，全身支持治療，給予高熱量、高蛋白及富含維生素的飲食，注意水和電解質(zhì)的平衡、矯正貧血等。

3.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。排凈膿液的方法有：

(1)反復(fù)胸腔穿刺：并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。

(2)胸膜腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過(guò)治療膿量不見(jiàn)減少，患者癥狀無(wú)明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或****性膿胸等，均宜及早施行。

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（責(zé)任編輯：hbz）

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