臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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逆轉(zhuǎn)錄病毒

大綱要求：

人類免疫缺陷病毒：(1)形態(tài)、結(jié)構(gòu)、復(fù)制和變異(2)傳染源和傳播途徑、感染過(guò)程和致病機(jī)制(3)微生物學(xué)檢查(4)防治原則

講義內(nèi)容：人類免疫缺陷病毒

一 生物學(xué)性狀

1. hiv-i、hiv-2

2. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：球形，100-120nm，外層為脂蛋白包膜，嵌有g(shù)p120和gp41糖蛋白組成的刺突，易變異;核衣殼，p24衣殼蛋白;內(nèi)含逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶、整合酶和rna基因組;兩條相同單股正鏈rna，二聚體形式存在。

3. 復(fù)制過(guò)程

(1) 刺入:：gp120與cd4分子——包膜融合——脫衣殼——核心穿入胞質(zhì)

(2) 逆轉(zhuǎn)錄：rna模板——rna:dna中間體——rna水解——單鏈dna成雙鏈——雙鏈環(huán)化入核與基因組整合(前病毒);dna轉(zhuǎn)錄mrna及子代rna基因組——組裝成成熟病毒——出芽獲得包膜——釋放

致病 例題

二 致病

1. 傳染源：hiv無(wú)癥狀攜帶者及aids患者;存于血液、精液及陰道分泌物中

2. 傳播途徑：(1)性行為(2)血液傳播輸入帶hiv的血液和血制品、移植感染器官、靜脈注射共用注射器或針頭(3)垂直傳播，通過(guò)胎盤(pán)

3. 感染過(guò)程：(1)急性感染期(2)無(wú)癥狀帶病毒期(3)aids病變期(4)aids終末期

4. 致病機(jī)制：損害全身免疫系統(tǒng)為特征;嗜巨噬細(xì)胞——cd4+t細(xì)胞，t細(xì)胞進(jìn)行性減少，功能喪失;免疫不牢固，可長(zhǎng)期潛伏;易變異產(chǎn)生耐受

5. 微生物學(xué)檢查

ü 檢測(cè)血清抗hiv，3-4周血清出現(xiàn)，6月后均轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，eia法兩次陽(yáng)性，wb確認(rèn)，報(bào)告hiv感染

ü 血清hiv rna

ü 血清p24抗原 可在窗口期檢出

ü cd4+t細(xì)胞數(shù)量：流式細(xì)胞術(shù)

三 防治原則

1. 防治原則：采取綜合性預(yù)防措施

2. 治療：終生用藥 雞尾酒療法 注意耐藥性

例題：hiv與感染細(xì)胞膜上cd4分子結(jié)合的病毒刺突是

a. gp120 b. gp41 c. p24 d. p17 e. gp160

答案： a，兩種包膜蛋白，其中g(shù)p120與t細(xì)胞表面的cd4結(jié)合，入侵

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