臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

第二節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

大綱要求：

1. 細(xì)菌的形態(tài)：細(xì)菌的三種形態(tài)及測(cè)量單位

2. 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：(1)細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的構(gòu)成(2)肽聚糖的結(jié)構(gòu)(3)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)意義(4)細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)與意義 重點(diǎn)

3. 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：(1)莢膜及其與細(xì)菌致病性的關(guān)系(2)鞭毛及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系(3)菌毛的定義、分類及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系(4)芽孢及其與醫(yī)學(xué)的關(guān)系 重點(diǎn)

4. 細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查方法：革蘭氏染色的步驟、結(jié)果判定和醫(yī)學(xué)意義

講義內(nèi)容：

1. 細(xì)菌的測(cè)量單位： mm，基本概念中已經(jīng)講過(guò)

2. 細(xì)菌的形態(tài)： 球、桿、螺，非考試點(diǎn)

3. 基本結(jié)構(gòu)

(1) 細(xì)胞壁: 細(xì)胞膜外的膜狀結(jié)構(gòu), 成分復(fù)雜, 主要為肽聚糖 功能: 保持細(xì)菌的固有形態(tài)和維持細(xì)菌內(nèi)外滲透壓。主要成分務(wù)必記?。弘木厶?。

(2) 細(xì)胞膜: 參與細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、分泌呼吸、參與細(xì)菌代謝及致病性，參與細(xì)菌結(jié)構(gòu)生物合成…，與真核細(xì)胞膜相比，缺少膽固醇，但功能類似。

(3) 細(xì)胞質(zhì)： 原生質(zhì)，含核蛋白體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒…

(4) 核質(zhì)：dna和rna聚集而成、無(wú)核膜、 擬核，擬核指的是原核細(xì)胞的核質(zhì)成分。

4. 肽聚糖的結(jié)構(gòu)：又稱粘肽。顧名思義，肽聚糖含肽鏈，同時(shí)重點(diǎn)放在聚糖上，即既含肽鏈，又含聚糖。聚糖骨架+四肽側(cè)鏈+五肽交聯(lián)橋。其中，聚糖骨架由n-乙酰葡萄糖胺和n-乙酰胞璧酸借1,4-糖苷鍵連接而成。

5. 革蘭氏陽(yáng)性(g+)和陰性菌(g-)的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同的要點(diǎn)：為考試重點(diǎn)

(1) 陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁含五肽交聯(lián)橋，而陰性菌不含。

(2) 陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁含磷壁酸，而陰性菌不含。

(3) 陰性菌細(xì)胞壁含外膜(包括脂多糖lps和外膜蛋白o(hù)mp)，而陽(yáng)性菌無(wú)。其中，lps即為內(nèi)毒素。

(4) 陽(yáng)性菌細(xì)胞壁含糖量大，而陰性菌含脂類量大。

這種結(jié)構(gòu)的差異的醫(yī)學(xué)意義：

導(dǎo)致不同細(xì)菌抗原性、致病性、免疫原性、對(duì)抗生素的敏感性不同，其中，多種抗生素針對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁的不同組分：青霉素和頭孢菌素抑制五肽交聯(lián)橋，故主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌;萬(wàn)古霉素和桿菌肽主要太對(duì)四肽側(cè)鏈，故可針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌，磷霉素和溶菌酶針對(duì)聚糖骨架。

例題：

革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特殊組分是：

a. 肽聚糖 b. 磷壁酸 c. 脂蛋白 e. 脂質(zhì)雙層 e. 脂多糖

解析：肽聚糖的骨架革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有，脂蛋白細(xì)胞膜上均有，脂質(zhì)雙層是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，而脂多糖lps是革蘭氏陰性菌外膜的結(jié)構(gòu)，故答案選b，磷壁酸是革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特殊結(jié)構(gòu)，若題目中出現(xiàn)五肽交聯(lián)橋，也應(yīng)該是正確答案。

6. 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的結(jié)構(gòu)

(1) 核質(zhì)，裸露的dna和松散的rna構(gòu)成，無(wú)組蛋白(同真核細(xì)胞的比較見(jiàn)生物化學(xué))，決定細(xì)菌的遺傳特征。

(2) 核糖體：蛋白質(zhì)合成場(chǎng)所，紅霉素和鏈霉素與之結(jié)合，抑制蛋白合成。

(3) 質(zhì)粒: 核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)，閉合雙鏈dna，獨(dú)立于基因組自我復(fù)制，但受基因組產(chǎn)物的調(diào)控，能夠在細(xì)菌間通過(guò)結(jié)合、轉(zhuǎn)化的方式專遞，常見(jiàn)質(zhì)粒包括：耐藥性r質(zhì)粒，編碼性菌毛的f質(zhì)粒，產(chǎn)生大腸菌素的col質(zhì)粒即產(chǎn)生腸毒素的lt和st質(zhì)粒。其在分子生物學(xué)中應(yīng)用廣泛，見(jiàn)生物化學(xué)與分子生物學(xué)部分。

(4) 胞質(zhì)顆粒: 脂類、多糖、多磷酸鹽

異染顆粒：白喉棒狀、鼠疫耶爾森、結(jié)核分枝特有，含rna和偏磷酸鹽，亞甲藍(lán)染成藍(lán)色 有助診斷，見(jiàn)后面細(xì)菌學(xué)各論。

例題：細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”是指

a.mrna b.核蛋白體c.質(zhì)粒d.異染顆粒e.性菌毛

答案：c，見(jiàn)質(zhì)粒的定義。

7. 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

(1) 莢膜: 細(xì)胞壁外的粘稠結(jié)構(gòu) (>0.2nm)多糖/多肽 功能: 細(xì)菌侵襲時(shí)有助于粘附并抗吞噬; 抗原性，用于鑒定細(xì)菌。

(2) 鞭毛:細(xì)胞膜伸出菌體外細(xì)長(zhǎng)的蛋白性絲狀體。功能使細(xì)菌趨利避害，即往有營(yíng)養(yǎng)的地方生長(zhǎng)，而避開(kāi)有害物質(zhì)，因此是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官;同時(shí)具有抗原性，用于細(xì)菌鑒定。

(3) 菌毛： 菌體外細(xì)而短的蛋白性絲狀體 分為普通/性菌毛，其中性菌毛即為上述f質(zhì)粒編碼。 功能: 普通菌毛有利于細(xì)菌粘附宿主細(xì)胞致病; 性菌毛可與受體結(jié)合,傳遞遺傳物質(zhì)，同時(shí)也是某些噬菌體的受體，傳遞致病物質(zhì)。

(4) 芽孢: 需氧芽孢桿菌或厭氧芽孢梭菌的細(xì)菌繁殖體, 在不利的外界環(huán)境中,菌體內(nèi)形成厚而堅(jiān)韌的芽孢壁及外殼的圓形或卵圓形小體,稱為芽孢;屬于細(xì)菌的休眠狀態(tài), 可返回繁殖體而致病。抵抗力強(qiáng),殺滅芽孢是滅菌指標(biāo)。

例題

例題：下列結(jié)構(gòu)中與細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)的是

a 莢膜b 菌毛c 芽孢d 細(xì)胞壁e 鞭毛

答案：e，鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，具有趨利避害的功能。

8. 革蘭氏染色：了解

(1) 于19世紀(jì)末由格蘭發(fā)明，能將細(xì)菌分為革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌，用于細(xì)菌的初步鑒定;

(2) 其步驟為：初染：結(jié)晶紫染液 媒染：盧戈氏碘液 脫色：95% 的乙醇

復(fù)染：稀釋復(fù)紅液

(3) 結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌：藍(lán)紫色;革蘭陰性菌：紅 色

課后練習(xí)題：

1. 革蘭氏陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌共有的細(xì)胞組分是

a. 磷壁酸 b. 外膜組分 c. 肽聚糖 d. 外膜蛋白 e. 脂多糖

2. 內(nèi)毒素存在于細(xì)菌的

a. 肽聚糖層 b. 細(xì)胞質(zhì) c. 細(xì)胞膜 d. 外膜 e. 莢膜

3. 與細(xì)菌侵襲有關(guān)的是

a. 芽孢 b. 莢膜 c. 異染顆粒 d. 核糖體 e. 質(zhì)粒

4. 與細(xì)菌粘附致病有關(guān)的是

a. 鞭毛 b. 性菌毛 c. 普通菌毛 d. 異染顆粒 e. 質(zhì)粒

5. 滅菌的指標(biāo)是殺滅：

a. 芽孢 b. 莢膜 c. 異染顆粒 d. 核糖體 e. 質(zhì)粒

6. 與細(xì)菌革蘭染色密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)是

a. 細(xì)胞膜 b. 細(xì)胞壁 c. 細(xì)胞質(zhì) d. 異染顆粒 e. 莢膜

題干7-10

a. 莢膜 b. 性菌毛 c. 鞭毛 d. 芽孢 e普通菌毛.

7. 幫助細(xì)菌抵抗吞噬的特殊結(jié)構(gòu)是

8. 與細(xì)菌傳遞遺傳物質(zhì)有關(guān)的特殊結(jié)構(gòu)是

9. 傷寒沙門(mén)氏菌穿透腸粘膜上皮通過(guò)

10. 與傷寒沙門(mén)氏菌抗原性有關(guān)的結(jié)構(gòu)

答案：1.c 2.d 3.b 4.c 5.a 6.b 7. a 8.b 9.c 10.c

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