膽石癥病人的護理

膽囊結(jié)石：

（一）病因

膽囊結(jié)石是綜合性因素作用的結(jié)果。主要與脂類代謝異常、膽囊的細菌感染和收縮排空功能減退有關。這些因素引起膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生變化，使膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，沉淀析出、結(jié)晶而形成結(jié)石。

（二）臨床表現(xiàn)

約30%的膽囊結(jié)石病人可終身無臨床癥狀。而僅于體檢或手術時發(fā)現(xiàn)的結(jié)石稱為靜止性結(jié)石。

1.癥狀 腹痛是主要的臨床表現(xiàn)，起病常在飽餐、進油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、畏食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸。

2.體征 右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，囑病人深吸氣，可有觸痛反應，可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊；如大網(wǎng)膜粘連包裹形成膽囊周圍炎性團塊時，則右上腹腫塊界限不清，活動度受限；如膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征。

（三）輔助檢查

1.實驗室檢查 合并膽囊炎時可有血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高。

2.B超檢查 合并膽囊炎時可有提示膽囊增大，囊壁增厚，大部分病人可見到膽囊結(jié)石影像。

（四）治療原則

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