靖江突杖商务服务有限公司

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識考點4

發(fā)表時間:2018/2/24 10:10:30 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
關(guān)注公眾號

妊高癥的分類和臨床表現(xiàn)p94

1、輕度:收縮壓比原來升高30mmhg,舒張壓比原來升高15mmhg,并伴有輕度蛋白尿和水腫。

2、中度:收縮壓低于160mmhg,舒張壓低于110mmhg,尿中蛋白為“+”,或伴有水腫。

3、重度:收縮壓高于160mmhg,舒張壓高于110mmhg,尿中蛋白為“++-+++”,或伴有水腫。

臨床表現(xiàn) :血壓升高、水腫、蛋白尿、頭痛頭暈、抽搐昏迷

4、硫酸鎂的注意事項p97

1.口服宜用水溶液;導(dǎo)瀉時應(yīng)同時大量飲水。

2,靜注時應(yīng)緩慢,并密切注意呼吸與血壓,如有呼吸麻痹等,可用10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升靜注以解救。

3,孕婦及急腹癥患者禁用。

4.靜注易造成血鎂過高,引起皮膚潮紅,口渴低血壓及呼吸抑制等。

5、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療(一個病人一種治療方式)

臨床表現(xiàn):典型的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛及陰道流血。

鑒別診斷

1. 輸卵管炎:表現(xiàn)類似癥狀和體征,但尿妊娠試驗陰性,血WBC和體溫升高。

2. 宮內(nèi)孕流產(chǎn):不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)陰道出血,疼痛位于下腹正中,可能無宮頸舉痛。宮內(nèi)孕合并黃體囊腫,可能混淆診斷。

3. 闌尾炎:無閉經(jīng)和異常的陰道出血,持續(xù)性右下腹痛伴有發(fā)熱和胃腸道癥狀,宮頸舉痛不重但有,妊娠試驗陰性。

4. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn):最初疼痛是斷續(xù)的,以后隨著血管損傷疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性的。WBC升高,可觸及附件包塊,妊娠試驗陰性。

5. 其他鑒別診斷:包括功血(常常無痛和出血多)、持續(xù)性黃體囊腫、宮內(nèi)避孕器合并嚴(yán)重的痛經(jīng)(疼痛局限于中線、妊娠試驗陰性),妊娠早期胃腸炎、泌尿系感染或結(jié)石可能也類似異位妊娠表現(xiàn)。

手術(shù)治療:患者生命體征不穩(wěn)定或處于休克狀態(tài),應(yīng)盡可能快的送入手術(shù)室,必要時需用大的兩條靜脈通路復(fù)蘇。腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng),恢復(fù)快,如有腹腔鏡的設(shè)施、技術(shù),腹腔鏡手術(shù)是異位妊娠的首選手術(shù)方式。

非手術(shù)治療:期待療法:臨床觀察已證明一些早期異位妊娠患者可以通過輸卵管妊娠流產(chǎn)或溶解吸收自然消退。一般選擇期待療法的適應(yīng)證如下:①無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;②異位妊娠包塊直徑<3cm;③血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。

藥物治療:藥物治療后輸卵管的復(fù)通率、妊娠率高于剖腹或腹腔鏡下保守手術(shù)者,尤其適合于年輕要求生育的患者。臨床上有30%-40%的患者可用藥物治療。藥物治療包括全身治療、局部治療及聯(lián)合治療,目前都傾向于全身治療。

6、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療

輕型:以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。

重型:以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛

并發(fā)癥:DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血

治療措施:1.糾正休克 2.及時終止妊娠 3.防止產(chǎn)后出血 4.凝血功能障礙的處理 5.預(yù)防腎功能衰竭

試聽 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)

(責(zé)任編輯:hbz)

2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁
最近更新 考試動態(tài) 更多>
潼南县| 尖扎县| 富平县| 南通市| 金乡县| 海安县| 临夏市| 北宁市| 宜宾市| 长治市| 临沭县| 松桃| 红安县| 龙里县| 株洲县| 溧阳市| 虎林市| 密云县| 曲周县| 晋宁县| 如皋市| 大化| 荥经县| 泰和县| 凤台县| 莒南县| 卫辉市| 界首市| 太原市| 锡林郭勒盟| 会同县| 赤壁市| 梅州市| 石城县| 宁夏| 龙游县| 涡阳县| 都匀市| 旅游| 肥东县| 清流县|