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2019年兒科主治醫(yī)師新生兒黃疸考點(diǎn)解析

發(fā)表時(shí)間:2018/11/26 10:40:32 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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新生兒黃疸

一、新生兒膽紅素特點(diǎn)

二、新生兒膽紅素分類

生理性黃疸

病理性黃疸

出現(xiàn)時(shí)間

生后2~3天出現(xiàn)(3~5天)
4~5天高峰(5~7天)
5~7天消退(7~9天)
最遲不超過2周(4周)

生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);
持續(xù)時(shí)間長:足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周

每天增長幅度

<85μmol/L(5mg/dl)

每日上升>85μmol/L(5mg/dl)

黃疸數(shù)值

足月兒<221μmol/L(12.9mg/dl)
早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)

足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)
早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)

一般狀況

黃疸退而復(fù)現(xiàn)

 

 

血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)

母乳性黃疸

非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,膽紅素可高達(dá)20mg/dL,生后3-8天出現(xiàn),1-3周達(dá)到高峰,6-12周消退。

β葡萄糖醛酸酶活性過高,導(dǎo)致膽紅素在腸道重吸收增加

三、新生兒黃疸的常見原因

1.感染性:多見于巨細(xì)胞病毒感染的新生兒肝炎

2.非感染性:

(1)新生兒溶血病

(2)膽道閉鎖

(3)母乳性黃疸

(4)遺傳性疾病,如G-6-PD缺乏

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