(11-12題共用題干)

患者，男性，18歲，1周前被一生銹鐵釘扎入足底，傷口較深，現(xiàn)患者表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、口角外牽、舉額皺眉、四肢抽搐、角弓反張。

11.該患者的面部表現(xiàn)是

A.慢性病容

B.急性病容

C.苦笑面容

D.枯槁面容

E.二尖瓣面容

12.對該患者護理措施不妥的是

A.加用床檔

B.枕橫立于床頭

C.工作人員動作要輕

D.壓舌板裹紗布放于上下磨牙之間

E.室內(nèi)光線要明亮

正確答案:11.C;12.E解題思路：病例中臨床表現(xiàn)及發(fā)病誘因符合破傷風(fēng)的診斷。

(13-15題共用題干)

女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6h，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏120次/min，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞26×10/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。

13.該患者可能的診斷為

A.急性胰腺炎

B.膽道蛔蟲癥

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.急性膽囊炎

E.潰瘍病穿孔

14.該患者的緊急處理措施為

A.抗感染

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.及時用升壓藥

D.緊急膽道減壓手術(shù)

E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

15.該患者手術(shù)后放置了T管與腹腔引流管，兩種管道護理措施不同的是

A.保持引流管通暢

B.每天更換引流袋

C.觀察引流量和性狀

D.拔管前夾管觀察1～2天

E.引流袋不得高于引流出口

正確答案:13.C;14.D;15.D解題思路：急性梗阻性化膿性膽管炎主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。T管拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

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