(四)A3lA4型題(答題說明：以下提供若干個答案，每個答案下設(shè)若干道試題，請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　40孕周新生兒，產(chǎn)重2900g，出生前胎心減慢、胳動減少，出生時Apgar評分即刻為3分，羊水Ⅲ度。

　　1.在窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟：

　　A.建立呼吸，增加通氣 B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

　　C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

　　E.以上都不是

　　2.以下哪種情況初步復(fù)蘇后應(yīng)加用復(fù)蘇囊：

　　A.初步復(fù)蘇后無自主呼吸加用復(fù)蘇 B.四肢青紫加用復(fù)蘇囊

　　C.刺激無反應(yīng) D.心率<120次/分加用復(fù)蘇囊

　　E.肌張力明顯減低

　　3.復(fù)蘇時，該患兒在以下哪種情況需要?dú)夤懿骞埽?/p>

　　A.復(fù)蘇后1分鐘心率80次 B.5分鐘Apgar評分8分

　　C.面罩正壓給氧無效 D.呼吸道有分泌物

　　E.以上均正確

　　(4～6題共用題干)

　　足月新生兒出生時有重度窒息史，生后24小時，小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。

　　4.首先做哪項檢查明確：

　　A.腰穿 B.電解質(zhì) C頭顱CT

　　D.腦電圖 E.血常規(guī)

　　5.哪項治療措施正確：

　　A.腰椎穿刺放腦脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg，q8h

　　C.呼吸機(jī)輔助呼吸 D.維持血糖在正常低值

　　E.控制人液量lOOml/kg

　　6.患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施：

　　A.吸氧 B.用泰能加強(qiáng)抗感染

　　C.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg D。繼續(xù)增加脫水劑的用量

　　E.吸痰

　　(7～8題共用題干)

　　早產(chǎn)兒，胎齡31周，體重1400克，剖宮產(chǎn)。生后無窒息，出生后因診斷新生兒呼吸窘迫綜合征予以nCPAP治療，在治療過程中，生后28小時突然出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，面色蒼白，前囟飽滿。

　　7.該患兒最可能的診斷是：

　　A.并發(fā)感染 B.氣胸 C.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　D.顱內(nèi)出血 E.肺動脈高壓

　　8.下列哪項措施正確：

　　A：使用止血藥 B.輸血 C.繼續(xù)nCPAP治療

　　D.大劑量使用脫水劑 E.肺表面活性物質(zhì)治療

　　(9～11題共用題干)

　　某35周孕新生兒，因“進(jìn)行性呼吸困難25分鐘”入院，胎膜早破30小時，出生時1、5、10分鐘Apgar評分分別為8分、9分、10分，胃液振蕩試驗為陰性，體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。

　　9.最可能的診斷為：

　　A.肺出血 B.濕肺

　　C嚴(yán)重的先天性心臟病 D.新生兒呼吸窘迫綜合征

　　E.官內(nèi)感染性肺炎

　　10.目前最需要立即做的檢查是：

　　A床旁頭顱B超 B.床旁胸片 C.血培養(yǎng)

　　D.痰培養(yǎng) E.電解質(zhì)

　　11.治療該患兒目前癥狀最有效的藥物是：

　　A.三代頭孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物質(zhì)

　　D.止血藥 E.靜脈營養(yǎng)

　　(12～14題共用題干)

　　一新生兒，18天，因“咳嗽氣促3天”入院，查體呼吸67次/分，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，有細(xì)濕噦音。

　　12.目前考慮最有可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染 B.支氣管炎 C.新生兒肺炎

　　D.斯生兒肺出血 E.呼吸衰竭

　　13.目前應(yīng)當(dāng)做的檢查是：

　　A.胸片 B.頭顱B超 C.頭顱CT

　　D.血?dú)夥治?E.凝血四項檢查

　　14.患兒于治療的第2天，出現(xiàn)煩躁不安、氣促加重、發(fā)紺加重，吸氧后緩解不明顯，視診右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減低，心臟聽診未聞及雜音。急診胸片見右側(cè)氣胸壓縮右肺50%以上。此時應(yīng)立即采取措施是：

　　A.更換抗生素 B.靜脈輸丙種球蛋白 C.胸穿排氣

　　D.加大氧濃度繼續(xù)給氧 E.機(jī)械通氣

　　(15～18題共用題干)

　　足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，入院時Hb90glL，血清總膽紅素水平為390ptmollL，母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型，Rh陽性。

　　15.首先應(yīng)作哪項檢查：

　　A.血培養(yǎng) B.肝功能

　　C.血涂片找球形紅細(xì)胞 D.定血型

　　E.致敏紅細(xì)胞和血型抗體測定

　　16.此患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肝炎 C.新生兒ABO溶血病

　　D.新生兒Rh溶血病 E.母乳性黃疸

　　17.首先應(yīng)采取的主要治療措施是：

　　A.光療 B.抗生素應(yīng)用 C換血

　　D.輸注白蛋白 E.口服苯巴比妥

　　18.患兒發(fā)生抽搐，首先考慮為：

　　A.低血糖 B.膽紅素腦病 C低血鈣

　　D.化腦 E.顱內(nèi)出血

　　(19～21題共用題干)

　　女嬰，生后3天因“嘔血1天“入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，臍帶殘端出血。靜脈穿刺處不易止血，生后未補(bǔ)充維生素Ki。

　　19.該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒出血癥 B.血小板減少性紫癜 C咽下綜合征

　　D.應(yīng)激性潰瘍一 E.血友病

　　20.下列哪項檢查對確診該病有診斷價值?

　　A.凝血酶原時間延長，血小板計數(shù)正常 B.凝血酶原時間延長，血小板計數(shù)降低

　　C.凝血酶原時間正常，血小板計數(shù)正常 D.凝血酶原時間正常，血小板計數(shù)異常

　　E.Apt試驗陽性

　　21.該患兒在臨床上應(yīng)如何治療：

　　A.靜脈注射VitKi B.靜脈輸入血小板 C.靜脈輸入凝血因子

　　D.靜脈輸入抗生素 E.靜脈營養(yǎng)

　　(22～26題共用題干)

　　12天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒奶，體檢發(fā)現(xiàn)其面色灰暗，易激惹，前囟張力稍高，四肢稍涼，臍部紅腫，有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。

　　22.最可能的診斷是：

　　A.新生兒臍炎、生理性黃疸 B.新生兒臍炎，母乳性黃疸

　　C.新生兒臍炎，新生兒肝炎 D.新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E.新生兒臍炎，新生兒敗血癥

　　23.下列哪項檢查對明確診斷最重要：

　　A.血ALT測定 B.查母嬰血型 C.血常規(guī)和血小板

　　D.血培養(yǎng) E.查尿中巨細(xì)胞癰毒

　　24.該患兒最可能的并發(fā)癥是：

　　A.腦膜炎 B.核黃疸 C.肝硬化

　　D.骨髓炎 E.腹膜炎

　　25.需作哪項檢查明確：

　　A.腰穿 B.腦干聽覺誘發(fā)電位 C.肝功

　　D.骨骼X線檢查 E.腹穿

　　26.本病最基本的治療措施是：

　　A.藍(lán)光照射 B.臍部護(hù)理

　　C.選用敏感抗生素口服 D.選用敏感抗生素靜注

　　E.注射高滲液體

　　(27～29題共用題干)

　　某新生兒于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情況不詳，因“生后不吃、不哭2天”人院，查體見四肢冰涼，肛溫為29℃，呼吸微弱，心率98次/分。

　　27.關(guān)于患兒的復(fù)溫，正確的措施是：

　　A.盡快復(fù)溫至正常體溫，以減少硬腫癥及器官損傷

　　B.盡快復(fù)溫至亞低溫(34℃)并保持，以減少硬腫癥及器官損傷

　　C.每小時使體溫升高1℃，在6～12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫’

　　D.每小時使體溫升高2℃，6～12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫

　　E.以上均不對

　　28.患兒體溫恢復(fù)正常后，突然出現(xiàn)面色青紫，嘔吐血性泡沫樣液體，為明確其原因，此時最應(yīng)當(dāng)做的檢查是：

　　A.凝血四項 B.胸片 C.頭顱B超

　　D.血?dú)夥治?E.3P實驗

　　29.此時最有效的治療措施是：

　　A.呼吸機(jī)輔助呼吸 B.靜脈使用止血藥物

　　C.糾正心力衰竭 D.防止腎衰竭

　　E.推注碳酸氫鈉，以糾正酸堿失衡 

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