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目錄

考試相關(guān)信息

大綱、教材及試題分析

課程設(shè)置及備考策略

免費(fèi)資源及增值服務(wù)

考試相關(guān)信息

報(bào)名及考試時(shí)間

報(bào)名時(shí)間： 6月份

考試時(shí)間： 10月中旬

考試用書信息

出版社：中國醫(yī)藥科技出版社

作 者：國家食品藥品監(jiān)督管理總局、執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心

考試題型及分值

總體剖析考試

本科目要求

熟悉臨床各類藥品的藥理作用和臨床評(píng)價(jià)等內(nèi)容；

重點(diǎn)掌握具有臨床意義的藥物相互作用、主要不良反應(yīng)、禁忌證及臨床監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等合理用藥的知識(shí)；

系統(tǒng)掌握臨床常用主要藥品的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、用法

用量和常用劑型、規(guī)格等用藥知識(shí)，更好地保障公眾用藥安全、有效。

章節(jié)        小單元

1.精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥 鎮(zhèn)靜與催眠藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、腦功能改善及抗記憶障礙藥、鎮(zhèn)痛藥

2.解熱、鎮(zhèn)痛抗炎及抗通風(fēng)藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗通風(fēng)藥

3.呼吸系統(tǒng)疾病用藥 鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、平喘藥

4.消化系統(tǒng)疾病用藥 抗酸劑與抑酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、助消化藥、解痙藥與促胃動(dòng)力藥、瀉藥與止瀉藥、肝膽疾病輔助用藥

5.循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥 抗心力衰竭藥、抗心律衰竭藥、抗心絞痛藥、抗高血壓藥、調(diào)節(jié)血脂藥

6.血液系統(tǒng)疾病用藥 促凝血藥、抗凝血藥、溶栓藥、抗血小板藥、抗貧血藥、升白細(xì)胞藥

7.利尿劑于泌尿系統(tǒng)疾病用藥 利尿劑、抗前列腺增生癥藥、治療男性勃起功能障礙藥

8.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥 腎上腺糖皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素、避孕藥、蛋白同化激素、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及胰島素類似物、口服降糖藥、調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥

9.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥、調(diào)節(jié)酸堿平衡藥、葡萄糖與果糖、維生素、氨基酸

10.抗菌藥物 青霉素類抗菌藥物、頭孢菌素類抗菌藥物、其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物、氨基糖苷類抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類

四環(huán)素類抗菌藥物、林可霉素類抗菌藥物、多肽類抗菌藥物、酰胺醇類抗菌藥物、氟喹諾酮類抗菌藥物、硝基呋喃類抗菌藥物、硝基咪唑類抗菌藥物、磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶、其他抗菌藥物、抗結(jié)核分枝桿菌藥、抗真菌藥

11.抗病毒藥

12.抗寄生蟲病藥 抗瘧藥、抗腸蠕蟲藥

13.抗腫瘤藥 直接影響dna結(jié)構(gòu)和功能的藥物、

干擾核酸生物合成的藥物（抗代謝藥）、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止rna合成的藥物（作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物）、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物（干擾有絲分裂藥）、調(diào)節(jié)激素平衡的藥物靶向抗腫瘤藥、放療與化療止吐藥

14.眼科疾病用藥 抗眼部細(xì)菌感染藥、降低眼壓藥、抗眼部病毒感染藥、眼用局部麻醉藥、散瞳藥

15.耳鼻喉科疾病用藥 消毒防腐藥、減鼻充血藥

16.皮膚科疾病用藥 皮膚寄生蟲感染治療藥、痤瘡治療藥、皮膚真菌感染治療藥、外用糖皮質(zhì)激素

提分關(guān)鍵：1.注重新增內(nèi)容的全面掌握；

          2.對(duì)c型題的充分重視。

第5章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

第三節(jié) 抗心絞痛藥

第一亞類 硝酸酯類藥

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

用于緩解急性發(fā)作，作為預(yù)防用藥，用作診斷性治療。

1.作用特點(diǎn)

a.硝酸酯類通過進(jìn)入平滑肌后釋放no，經(jīng)系列生化反應(yīng)松弛平滑肌發(fā)揮藥理作用。

b.可降低心肌氧耗量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)血流增加血液供應(yīng)、改善心功能和抗血小板聚集。

（1）硝酸甘油：硝酸酯的代表藥，起效最快，作用時(shí)間短，主要用于終止缺血發(fā)作，舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選。劑型為舌下含片、靜脈、口腔噴劑和透皮貼片。

（2）硝酸異山梨酯：中效藥，活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯，用于預(yù)防缺血發(fā)生。

（3）5-單硝酸異山梨酯：肝腎影響小，預(yù)防缺血發(fā)生。

c.對(duì)于發(fā)作頻繁的心絞痛，宜采用靜脈給藥的方式，但持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過48h ，以避免耐藥性。

（1）偏離心臟給藥方法，可以減緩硝酸酯耐藥性的發(fā)生

（2）溶栓加用硝酸酯類藥，可降低急性心肌梗死病死率

（3）硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效?？杉佑免}通道阻滯劑，對(duì)變異型心絞痛應(yīng)作首選。

 

2.典型不良反應(yīng)

主要是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅或有燒灼感、血壓下降、反射性心率加快、暈厥、血硝酸鹽水平升高等。

3.禁忌證:(1)對(duì)硝酸酯過敏者。

(2)急性下壁伴右室心肌梗死。

(3)收縮壓<90mmhg的嚴(yán)重低血壓。

(4)肥厚性梗阻型心肌病。

(5)重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄

(6)心臟壓塞或縮窄性心包炎。

(7)限制性心肌病。

(8)已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）。

(9)顱內(nèi)壓增高。

 

4.藥物相互作用

1．與抗高血壓藥或擴(kuò)張血管藥合用，可使本類藥的體位性降壓作用增強(qiáng)。

2.本品可增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)。

3．與5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非）合用，可引起嚴(yán)重的低血壓。

4．與擬交感神經(jīng)藥（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿）合用，可降低本類藥的抗心絞痛效應(yīng)。